La escisión quirúrgica se considera el tratamiento de referencia para el tratamiento de la endometriosis. Sin embargo, este enfoque no garantiza la resolución de los síntomas y la recurrencia es común.[i] Los enfoques no invasivos, como la fisioterapia del suelo pélvico para el tratamiento de la endometriosis, pueden ser extremadamente valiosos para ayudar a controlar síntomas como el dolor, que suele ser un factor distintivo de la enfermedad.
Recientemente, ha habido un llamado para una mejor atención en Canadá para aquellas que experimentan endometriosis. EndoAct Canada aboga por un enfoque de colaboración para la atención, reconociendo el impacto que esta enfermedad tiene en el bienestar físico y mental.
“A lo largo de su vida, aproximadamente 1 de cada 10 niñas y mujeres, y un número incalculable de personas transgénero, no binarias y de género diverso, desarrollarán endometriosis”.[ii]
Lamentablemente, los síntomas de la endometriosis a menudo se descartan a una edad temprana. Se estima que hay un retraso promedio de 8 a 12 años entre el inicio de los síntomas y el diagnóstico de endometriosis.[iii]
La endometriosis ocurre cuando el tejido similar a la del revestimiento del útero se implanta y crece fuera del útero. Los resultados de esto pueden alterar la vida. La endometriosis puede tener implicaciones significativas en el sistema reproductivo, así como en muchos otros sistemas del cuerpo.
Como fisioterapeuta del suelo pélvico, creo firmemente que nuestra profesión puede desempeñar un papel clave a la hora de proporcionar estrategias de gestión y evaluación holísticas, individualizadas y centradas en el paciente para quienes padecen endometriosis.
En este artículo, analizo los factores de riesgo asociados con la endometriosis, los síntomas y los enfoques quirúrgicos y no invasivos para el tratamiento de la endometriosis.
Tabla de contenido
¿Qué es la endometriosis?
La endometriosis se refiere al crecimiento de similar al endometrio tejido en sitios fuera del útero. Los crecimientos se pueden encontrar en los órganos pélvicos (vejiga, intestino, uréteres, ovarios, trompas de Falopio y útero) y otras estructuras pélvicas como ligamentos, músculos y el revestimiento pélvico. Más raramente, se ha encontrado endometriosis en órganos distantes como el diafragma, los pulmones y la cavidad nasal.
Como la ubicación específica de las lesiones de endometriosis puede variar, la enfermedad es única de persona a persona. La endometriosis no solo afecta el sistema reproductivo, sino que también puede afectar muchos sistemas del cuerpo, incluidos los sistemas digestivo y urinario.
Factores de riesgo de la endometriosis
Se desconoce la causa exacta de la endometriosis. Se cree que es probable que haya múltiples factores contribuyentes, incluidos los genéticos, ambientales y de desarrollo.
Se están realizando investigaciones en esta área, incluida la investigación de algunas teorías;
- Menstruación retrógrada: Flujo hacia atrás del tejido menstrual a través de las trompas de Falopio que se deposita en los órganos pélvicos[iv]
- Genética/ epigenética
- Exposición ambiental/metabolismo de estrógenos: el estrógeno es una hormona del crecimiento y, por lo tanto, el exceso de estrógeno puede desempeñar un papel en el crecimiento de las lesiones.
- Respuesta inmunitaria: las células inmunitarias pueden desempeñar un papel específico en la invasión y el crecimiento de las células de endometriosis.[v]
- Distribución circulatoria o linfática de las lesiones de endometriosis
Cabe señalar que, aunque la genética juega un papel en el desarrollo de la endometriosis, puede afectar a personas de cualquier raza desde la pubertad hasta la posmenopausia.
Síntomas de la Endometriosis
Los síntomas de la endometriosis pueden variar según la ubicación de los crecimientos, entre otros factores, como la salud digestiva y hormonal, la dieta y el estilo de vida. El síntoma más común que comparten quienes padecen endometriosis es el dolor incluido.
- dolor pélvico crónico
- Dismenorrea (ciclos menstruales dolorosos)
- Dispareunia (dolor con las relaciones sexuales)
- Dolor de espalda o piernas
- Dolor con el ejercicio
- Movimientos intestinales dolorosos
- Dolor o disfunción vesical
Otros posibles síntomas de la endometriosis incluyen:
- Síntomas gastrointestinales (estreñimiento, diarrea, distensión abdominal, náuseas y vómitos)
- Esterilidad
- pérdida del embarazo
- Fatiga
Los síntomas son a menudo (pero no siempre) cíclicos y se corresponden con el ciclo menstrual de una persona.
Tratamiento de endometriosis
Tradicionalmente, la endometriosis se ha manejado mediante una intervención quirúrgica para extirpar las lesiones. La cirugía puede estar dirigida a extirpar las lesiones mismas o, en algunos casos, implica una histerectomía. En cualquier caso, la fertilidad puede verse significativamente comprometida.
Se ha demostrado que la intervención quirúrgica es eficaz en el alivio del dolor.[vi] Desafortunadamente, en muchos casos esto es a corto plazo, siendo bastante común la recurrencia.[vii] La cirugía en sí también corre el riesgo de causar nuevas adherencias y formación de tejido cicatricial.
Por muchas de estas razones, los métodos no invasivos para tratar las adherencias son importantes. A menudo, el mejor alivio de los síntomas se logra cuando los pacientes combinan una variedad de estrategias de tratamiento.[viii]
La fisioterapia del suelo pélvico es un ejemplo de tratamiento no invasivo que cuenta con pruebas que respaldan su papel en el control de los síntomas, incluido el alivio del dolor y la mejora funcional.xi
Cómo ayuda la fisioterapia del suelo pélvico para la endometriosis
Los fisioterapeutas de salud pélvica tienen capacitación especializada para evaluar y tratar el área pélvica del cuerpo (así como el resto del cuerpo). Tenemos las herramientas para adoptar un enfoque holístico para el manejo de la endometriosis.
La evaluación por parte de un fisioterapeuta de salud pélvica incluye un historial detallado, así como un examen externo de cosas como la postura, la respiración, los patrones de movimiento, la fuerza muscular, la flexibilidad y la tensión.
A menudo se recomienda un examen interno para evaluar los tejidos del piso pélvico, incluidos los músculos, los ligamentos, la fascia y los órganos.
El tratamiento de la endometriosis por parte de un fisioterapeuta de salud pélvica puede implicar;
- Técnicas manuales para la relajación de tejidos internos
- Técnicas manuales para el tratamiento de adherencias y restricciones en la movilidad de tejidos blandos tanto en abdomen como en suelo pélvico
- Prescripción de ejercicios para mejorar la movilidad de las zonas afectadas
- Reducción del estrés para favorecer la relajación de los tejidos
- Abordar/discutir factores del estilo de vida como el sueño, la nutrición, la hidratación, la relajación
- Educación sobre la ciencia del dolor, la influencia del estilo de vida.
¿Es curable la endometriosis?
No hay cura para la endometriosis. Las personas pueden encontrar un alivio total o parcial de los síntomas con estrategias de tratamiento, como se mencionó anteriormente. El tratamiento de la endometriosis a menudo implica una combinación de terapias médicas y naturales y debe tener en cuenta tanto la salud mental como la física de la persona.
Línea de fondo
La endometriosis puede ser un diagnóstico que altera la vida y puede afectar múltiples sistemas del cuerpo. Las personas que están controlando la endometriosis merecen un enfoque holístico centrado en el paciente que considere los aspectos físicos y mentales del bienestar.
Los fisioterapeutas de salud pélvica están posicionados para desempeñar un papel crucial en el apoyo a las personas a través de la evaluación y el tratamiento de esta enfermedad. Con capacitación especializada en la evaluación del área pélvica y cómo se relaciona con el resto del cuerpo y el estilo de vida, la fisioterapia para la salud pélvica debe ofrecerse como un componente del tratamiento para todas las personas con endometriosis.
Si usted o un ser querido tiene endometriosis o sospecha que la tiene, comuníquese con nuestra clínica para una consulta gratuita para analizar cómo la fisioterapia del suelo pélvico puede ayudarlo.
Referencias
[i] Azzolino D, Spolidoro GCI, Saporiti E, Luchetti C, Agostoni C y Cesari M (2021) Cambios musculoesqueléticos a lo largo de la vida: nutrición y el enfoque del curso de vida para la prevención. Frente. Medicina. 8:697954. doi: 10.3389/fmed.2021.697954
[i] Nirgianakis K, Ma L, McKinnon B, Mueller MD. Patrones de recurrencia después de la cirugía en pacientes con diferentes subtipos de endometriosis: un estudio de cohorte hospitalario a largo plazo. J Clin Med. 2020 11 de febrero; 9 (2): 496. doi: 10.3390/jcm9020496. PMID: 32054117; PMCID: PMC7073694.
[ii] 2023. La Red de Endometriosis de Canadá. Consultado el 8 de marzo de 2023.
[iii] Pugsley Z, Ballard K. Manejo de la endometriosis en la práctica general: el camino hacia el diagnóstico. Hno. J Gen Pract. 2007 junio; 57 (539): 470-6. PMID: 17550672; PMCID: PMC2078174.
[iv] Sourial S, Tempest N, Hapangama DK. Teorías sobre la patogenia de la endometriosis. Int J Reprod Med. 2014;2014:179515. doi: 10.1155/2014/179515. Epub 2014 12 de febrero. PMID: 25763392; IDPM: PMC4334056.
[v] Abramiuk M, Grywalska E, Małkowska P, Sierawska O, Hrynkiewicz R, Niedźwiedzka-Rystwej P. El papel del sistema inmunitario en el desarrollo de la endometriosis. Células. 2022 25 de junio; 11 (13): 2028. doi: 10.3390/celdas11132028. PMID: 35805112; PMCID: PMC9265783.
[vi] Chopin N, Vieira M, Borghese B, Foulot H, Dousset B, Coste J, Mignon A, Fauconnier A, Chapron C. Manejo operativo de la endometriosis profundamente infiltrante: resultados sobre los síntomas de dolor pélvico según una clasificación quirúrgica. J Minim Invasive Gynecol. 2005;12:106–112
[vii] P. Vercellini, PG Crosignani, A. Abbiati, E. Somigliana, P. Viganò, L. Fedele, El efecto de la cirugía para la endometriosis sintomática: el otro lado de la historia, Actualización sobre reproducción humanavolumen 15, número 2, marzo-abril de 2009, páginas 177–188, doi.org/10.1093/humupd/dmn062
[viii] Philippa Bridge-Cook, PhD. Endometriosis: un enfoque de equipo para la curación. Vivo, enero de 2017. Endometriosis – revista viva