La incontinencia urinaria (IU) es tener una necesidad repentina e incontrolable de orinar que no se puede aplazar, independientemente de cuán llena esté la vejiga. Las experiencias de IU pueden variar desde molestias leves hasta extremadamente perturbadoras y debilitantes, tanto física como emocionalmente. Muchas personas encuentran que es un problema difícil de hablar. Sin embargo, puede ser mucho más común de lo que piensa: se estima que el 50 % de las mujeres y hasta el 11 % de los hombres experimentan IU en todo el mundo. De estos, solo una fracción busca y recibe tratamiento. Afortunadamente, hay muchas opciones de tratamiento disponibles y pueden ser tan fáciles como algunos ejercicios guiados en el hogar para controlar la incontinencia. No permita que la incontinencia le impida salir y disfrutar de las cosas que le gusta hacer. Siga leyendo para conocer las causas de la incontinencia urinaria, las opciones de tratamiento y los ejercicios útiles para mejorar sus síntomas.
Anatomía del suelo pélvico
El piso pélvico es una capa de músculos en la pelvis que conectan el hueso púbico con el coxis. Ayuda a sostener el abdomen y controlar la vejiga y el movimiento intestinal. En particular, el esfínter uretral interno y externo y el elevador del ano actúan como una válvula de control alrededor de la uretra. Para detener el paso de la orina, estos músculos del piso pélvico deben contraerse (apretar) para cerrar la uretra, lo que luego detiene el flujo de orina.
Síntomas de la incontinencia urinaria
Los síntomas comunes de la IU varían entre las personas y pueden variar desde leves y temporales hasta muy perturbadores y crónicos. Algunos síntomas comunes incluyen:
- Pérdida de orina: paso incontrolado de orina
- Frecuencia urinaria: necesidad de orinar con más frecuencia de lo habitual, no por beber más
- Urgencia urinaria: tener fuertes deseos de orinar, independientemente de cuán llena esté la vejiga.
- Nocturia: sueño interrumpido debido a la necesidad de orinar.
¿Qué causa la incontinencia urinaria?
Las causas comunes de la incontinencia urinaria pueden ser temporales o persistentes.
Las causas temporales de la incontinencia urinaria pueden incluir:
- Infecciones del tracto urinario
- Ingerir alimentos o bebidas diuréticos, llamados irritantes de la vejiga (por ejemplo, alcohol, cafeína, bebidas carbonatadas y ciertos medicamentos)
Las causas persistentes de la IU a menudo son consecuencia de otros problemas o cambios físicos subyacentes, como:
- El embarazo: el bebé en crecimiento ejerce más presión sobre la vejiga y las hormonas del embarazo hacen que los músculos del piso pélvico se aflojen, lo que dificulta la contracción
- Parto: durante el parto, el estiramiento del suelo pélvico permite el paso del bebé, lo que hace que los músculos del suelo pélvico se aflojen y se debiliten, especialmente en un parto prolongado o en un parto grande. Por lo general, esto continúa hasta 6 semanas después del parto antes de resolverse por sí solo, pero puede continuar indefinidamente si no se trata.
- Cambios relacionados con la edad: a medida que envejece, la vejiga se vuelve menos elástica y no puede almacenar tanta orina, lo que lo obliga a ir al baño con más frecuencia
- Tener sobrepeso: aumento de peso corporal, especialmente si está alrededor de la sección media, ejerce más presión sobre el abdomen y la vejiga
- Constipación: el llenado excesivo del colon (donde se recoge la materia fecal antes de pasar) ejerce más presión sobre la vejiga
- Levantamiento pesado persistente: el aumento frecuente de la presión intraabdominal mientras que el levantamiento ejerce más presión sobre la vejiga
- Menopausia: los niveles de estrógeno descienden durante la menopausia, lo que hace que los músculos del suelo pélvico se aflojen y se debiliten
- Próstata agrandada (en hombres): a medida que la próstata se agranda, puede comprimir y bloquear la uretra, impidiendo que la orina pase a través de ella.
Es común tener un piso pélvico débil además de las condiciones anteriores, lo que crea más dificultad para controlar voluntariamente el flujo de orina.
Tratamiento de los tipos de incontinencia urinaria
La incontinencia urinaria generalmente se clasifica en 2 categorías: IU persistente e IU temporal
1) IU persistente
El tratamiento de las causas subyacentes de la IU puede ser difícil, ya que cosas como el parto y los cambios relacionados con la edad no tienen un tratamiento específico. Sin embargo, los ejercicios de control y fortalecimiento del suelo pélvico pueden ayudar a aliviar los síntomas de manera significativa y devolverle el control sobre su cuerpo.
El entrenamiento de los músculos del suelo pélvico se centra en aprender a contraer los músculos del suelo pélvico de forma voluntaria para evitar el flujo de orina. Los ejemplos incluyen Kegels y apretones del piso pélvico. Esto es eficaz para mejorar los síntomas de la incontinencia de esfuerzo. Desarrollar fuerza y resistencia en estos músculos lo ayudará a mantener el control sobre su vejiga. Un fisioterapeuta capacitado en el suelo pélvico puede ayudarlo con estos ejercicios, ya que son muy específicos y puede ser difícil aprenderlos correctamente por su cuenta.
Por el contrario, el entrenamiento de la vejiga es un método para entrenar su capacidad de retener la orina durante más tiempo, siguiendo un programa de micción. Esto significa que reprimes la necesidad de hacer tus necesidades hasta la hora programada. Esto es efectivo para mejorar la incontinencia de urgencia. Además, asegurar buenos hábitos intestinales para prevenir el estreñimiento, ingerir menos alimentos/bebidas diuréticos también son comportamientos útiles.
2) IU temporal
El tratamiento de la IU temporal se centra en controlar los alimentos o bebidas agravantes que pueden tener efectos diuréticos. Estos se llaman irritantes de la vejiga. Ingerir menos irritantes de la vejiga aliviará los síntomas rápidamente y rara vez necesitará más tratamiento.
Fortalecimiento del suelo pélvico
Estos son algunos ejercicios básicos del suelo pélvico para empezar en casa y fortalecer los músculos del suelo pélvico. Estos ejercicios son beneficiosos tanto para hombres como para mujeres: para las mujeres embarazadas, comenzar estos ejercicios antes del embarazo y continuar durante todo el embarazo ayudará a controlar cualquier IU posparto. A medida que desarrolla la fuerza y la resistencia de estos músculos, puede aumentar las repeticiones y la cantidad de veces que las hace al día.
1) Compresión básica del suelo pélvico
Párese, siéntese o acuéstese con las piernas ligeramente separadas. Lentamente apriete y levante los músculos del piso pélvico apretando como si necesitara ir al baño. Asegúrese de que los músculos de la pared abdominal y de los glúteos permanezcan relajados. Repita 5-10 veces, dos veces al día.
2) Aprieta y Sostén
Comience en la misma posición que la contracción básica del piso pélvico. Apriete y levante los músculos del suelo pélvico y manténgalo así durante 5 segundos. Si puede aguantar más tiempo, aguante hasta 10 segundos. Repita de 5 a 10 veces o hasta que no pueda mantener la presión. Haz estos ejercicios dos veces al día.
3) Apretón Rápido
En la misma posición, contrae los músculos del suelo pélvico lo más rápido que puedas y mantén la posición durante 1 segundo. Relájese por completo y repita de 5 a 10 veces o hasta que no pueda mantener la presión. Haz estos ejercicios dos veces al día.
4) Aprieta con elevaciones de piernas
Acuéstese boca arriba con las rodillas hacia arriba, con los pies separados al ancho de las caderas. Apriete los músculos del piso pélvico hacia arriba y sostenga. Mientras mantiene la presión, levante un pie del piso, no deje que el piso pélvico caiga. Mantenga la posición durante 1 segundo, luego vuelva a colocar el pie en el suelo. Relaja el suelo pélvico por completo. Repita con la otra pierna. Repita en ambos lados de 5 a 10 veces o hasta que no pueda mantener la presión. Haz estos ejercicios dos veces al día.
5) Aprieta y Párate
Comience sentado en una silla. Apriete los músculos del piso pélvico hacia arriba y sostenga. Mientras mantiene el apretón, levántese de la silla y vuelva a sentarse. Relaja el suelo pélvico. Repita 5-10 veces, dos veces al día.
Busque ayuda de fisioterapia
Fortalecer el suelo pélvico puede ser desconcertante al principio, ya que la mayoría de las personas aprendieron a controlarlo cuando eran niños y nunca han tenido que apretarlo conscientemente. Si tiene dificultad para sentir los músculos correctos durante estos ejercicios, busque la ayuda de un fisioterapeuta con entrenamiento muscular del piso pélvico. Nuestro equipo de fisioterapia para la salud de la mujer también podrá ayudarte con esto.
Si bien la incontinencia urinaria puede ser preocupante, no es “normal” y puede tratarse. Hay opciones de administración simples disponibles para ayudarlo a mejorar su calidad de vida. Con la orientación de un terapeuta de confianza y cambios en el estilo de vida, puede recuperar el control de su cuerpo y volver a hacer las cosas que le encantan.