Este blog discutirá qué es una lesión por estrés óseo y cómo se pueden desarrollar estas lesiones. La temporada de atletismo y triatlón está en pleno apogeo con el reciente festival de atletismo de Sídney, el maratón de Melbourne y varios eventos de ultramaratón. A medida que el clima comienza a mejorar, también notamos más y más corredores en la calle durante el período de verano. Las lesiones relacionadas con la carrera pueden ser extremadamente frustrantes para las personas involucradas, especialmente cuando se entrena para un evento. Dependiendo del tejido involucrado, los plazos de rehabilitación de lesiones pueden variar significativamente. Por lo tanto, es esencial seguir un programa de entrenamiento estructurado y comprender los factores de riesgo modificables y no modificables.
Las lesiones óseas por estrés son comunes entre los corredores. Del 0,7 al 20 % de todas las lesiones de medicina deportiva que se presentan a los médicos son lesiones óseas por tensión (Bennell et al 1999). Tenforde et al (2015) informaron una incidencia anual entre los corredores universitarios de pista y campo y de campo traviesa del 20% para atletas masculinos y femeninos.
Desafortunadamente, las lesiones por estrés óseo son comunes en los corredores de media y larga distancia, particularmente con el aumento de los bloques de entrenamiento, y aún más lamentablemente, estas lesiones a menudo se ignoran, se malinterpretan o simplemente se pasan por alto hasta que es demasiado tarde.
La lesión ósea por estrés representa la incapacidad del hueso para resistir la carga repetitiva, lo que resulta en fatiga estructural y dolor y sensibilidad óseos localizados. La lesión ósea por estrés ocurre a lo largo de una patología continua que comienza con una reacción de estrés, que puede progresar a una fractura por estrés y, en última instancia, a una fractura ósea completa.
El mecanismo del desarrollo de las lesiones óseas por estrés es la respuesta del desequilibrio entre la formación de microdaños inducidos por la carga y su eliminación.
En huesos sanos normales, las nuevas actividades o los niveles prolongados de carga estimulan la renovación de las células óseas, lo que se conoce como remodelación dirigida. Primero, el cuerpo descompone porciones seleccionadas del hueso (áreas de microdaño), debilitándolo temporalmente. Luego, dentro de 1 a 2 semanas, se establece tejido óseo nuevo. Una vez establecido, el nuevo hueso es más fuerte, más denso y está mejor acostumbrado a la nueva actividad o al aumento de la carga. Sin embargo, si continuamos con actividades de alta carga o impacto durante este período de rotación y no le damos a nuestros huesos el tiempo adecuado para que se recuperen, con el tiempo, el hueso sobrecargado acumulará microfracturas y eventualmente se descompondrá, convirtiéndose en lo que llamamos un Lesión ósea por estrés. (1)
La remodelación dirigida mantiene la homeostasis entre la formación de microdaños y su eliminación
● Preserva la integridad mecánica del esqueleto
● Reduce la edad de los tejidos
● Permite que el hueso se adapte con el tiempo para satisfacer las demandas cambiantes
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Referencia:
1. Alcaide SJ, Burr DB. Lesiones óseas por estrés. Introducción a las enfermedades óseas metabólicas y trastornos del metabolismo mineral. 2018 septiembre 25:450.